高岡ケーブルネットワーク

オプションチャンネルお申し込み/解約

    必須 オプションチャンネルのお申込み内容に☑を入れてください

    ※解約の場合は切りの良い日になります。(例)1月21日申し込み2月30日解約の場合、翌月の3月20日までが契約期間となります。

    任意 追加お申込みの方は契約期間に☑を入れてください

    必須 該当のオプションチャンネルに☑を入れてください

    任意C-CASカード番号

    ※STB(セットトップボックス)を2台以上ご利用中の方は登録したいSTB(セットトップボックス)のC-CASカード番号ご連絡ください。
    なお、C-CASカードとはSTB(セットトップボックス)前面のフタを開けると入っている灰色のカードで、
    そのカードの裏に記入されている「0004」から始まる20桁の番号がC-CASカード番号です。

    必須 氏名

    必須 氏名フリガナ(カタカナ)

    必須郵便番号(郵便番号入れると住所が自動入力されます)

    必須住所(番地まで入力してください)

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    必須 メールアドレス(確認用)

    必須弊社「個人情報保護方針」に同意する。